循　環　器　疾　患

・要点を絞って書いたつもりが盛り沢山になってしまいました。水準を特に落としてはいないので，看護学生だけではなく，医学生の参考にもなると思います。

・試験に出題されなくても，記載内容に誤りがあっても，本記載利用に伴う損害が生じても，当方は一切の責任を負えません。各人の自己責任において参考にして下さい。

虚血性心疾患

・　狭心症の病態生理　　労作性狭心症と異型狭心症の比較，検査所見(ST変化の相違)，治療の相違も覚える(異型狭心症では血管拡張作用のない従来のβ遮断薬は禁忌)(出題容易，重要)　

・　不安定狭心症、急性冠動脈症候群とはどのような状態か説明できるように(出題容易，重要)

・　心筋梗塞で増加する血清酵素(看護学生の場合には名称だけでよい?)(出題容易，重要)　どの酵素が，何時間後に上昇し，それはどのくらい持続するか--AST(GOT), CK, LDH---その他のマーカーも調べる

・　冠動脈バイパス手術に用いるグラフト血管--古典的なのは大伏在静脈，内胸動脈

・薬剤溶出性ステントの問題点

・心筋逸脱酵素、発症後の時間経過と利用項目

・　心筋梗塞の合併症を列記せよ--各種不整脈や心不全の他に何があるか。--心室中隔穿孔，自由壁破裂，腱索断裂(僧帽弁閉鎖不全)，心筋梗塞後症候群等(出題容易，重要)

・　心筋梗塞後の徐脈性不整脈--左冠動脈閉塞の場合と右冠動脈閉鎖の場合との相違--右は副交感神経緊張により一過性。

・　虚血性心疾患の三大危険因子

・　気絶心筋と冬眠心筋の概念

・　ACE阻害薬とリモデリング

・　血栓溶解療法　適応(発症後の経過時間)，使用薬剤，合併症(何と言っても出血性合併症，特に脳出血)，再灌流不整脈(CCU到着以前に血栓溶解療法が懸念される一つの理由)

・　急性冠動脈症候群の概念

・　運動誘発試験の種類，ホルター心電図

・　急性心筋梗塞と鑑別すべき疾患，必要な検査--大動脈解離，肺血栓・塞栓症

・　高脂血症治療の冠血管イベント発症低下作用--冠動脈狭窄の改善ではなく，動脈硬化病変の"安定化"--プラークの破綻が起こりにくくなり，イベント減少--線維被膜

　高　血　圧

・　二次性高血圧の基礎疾患　　特に内分泌性高血圧を列記せよ(出題容易，重要)

・　dipperとnon-dipper　臓器障害との関連

・　J-curve現象と降圧目標値

・　合併症のある場合の降圧目標値

・　降圧薬の副作用

　　・ACE 阻害薬　　　アンギオテンシンII受容体拮抗薬ならなくなる副作用は何?

　　・　β遮断薬　　　禁忌の疾患　ただし，血管拡張性β遮断薬は別に考える

　　・　α遮断薬　　　----は有名，尿失禁も忘れずに

　　・　Ca拮抗薬　　短時間作用型の弊害は?

　　・　利尿薬

　・　家庭血圧と診察時血圧の比較　正常値設定の相違　　白衣高血圧、仮面高血圧

・　ACE阻害薬と腎血管性高血圧　　両側狭窄には禁忌

・　高血圧危機，高血圧性脳症，悪性高血圧の概念，用いる治療薬

先天奇形，心筋症他

・　大血管転位の救命的姑息治療(小児科)

・　先天性心疾患と短絡の必要性(小児科)

・　リウマチ熱の症状，侵され易い弁膜はどれとどれか

・　VSD　と自然閉鎖

・　Roger雑音

・　Botallo管開存　連続性雑音

・　ASD 　　心室中隔奇異性運動，不完全右脚ブロック

・　Fallot四徴の構成要素4つ　(出題容易，重要)　こういうのは特に試験に出しやすい/　この病気で見られる発作症状

・　Eisenmenger症候群の概念

・　大動脈縮窄の特徴的身体所見

・　感染性心内膜炎の基礎疾患，誘引，検査法(超音波 vege，血液培養)，心雑音の変化，予防法(出題容易，重要)

・　肥大型心筋症の症状，特徴的検査所見(超音波)，遺伝形式(孤発例の割合)

・　拡張型心筋症の症状，検査所見，β遮断薬による治療，手術法(移植以外も覚える--心筋切除)

・　タコつぼ心筋症

・　特発性心筋症の死因，合併症--不整脈，心不全

・　心不全　症状，β遮断薬，ACE阻害薬による治療，慢性心不全における強心薬による予後悪化についても調べる。　

不整脈

・　心房細動の基礎疾患(Basedow病，僧帽弁狭窄)，抗凝固療法を行なう理由とその合併症，抗凝固療法時に避けるべき食品(出題容易，重要)

・　心房細動の治療の二つの立場　除細動と心拍数の管理/代表的治療薬一つずつ，　除細動の方法(薬物と電気的)　

・　第一度房室ブロックとは?(出題容易，重要)

・　第２度房室ブロックの二つの型の区別，刺激伝導系の病変部位，予後との関連(出題容易，重要)

・　徐脈頻脈症候群の治療方法　徐脈性不整脈には----,頻脈性不整脈には-----

・　Sick Sinus Syndromeの概念

・　CASTの成績による不整脈治療の方針の変化，抗不整脈薬による催不整脈作用

・　心室細動に移行しやすい危険な心室性期外収縮を列記/実際にはそんな単純ではないけど，一応教科書の記載に従って。(出題容易，重要)

・　治療すべき不整脈とは?

・　遺伝性QT延長症候群二つ，　難聴を伴なうのはどっち?

・　期外収縮の誘引を列挙せよ

・　運動誘発性期外収縮にはどの抗不整脈薬がよいか?--β遮断薬

・ WPW症候群の副伝導路の名称，特徴的心電図所見，起こしやすい不整脈，使用をさけるべき抗不整脈薬(Ca拮抗薬，ジギタリス)(出題容易，重要)

・　発作性上室性頻拍の治療薬は=====と====拮抗薬

・　心室性不整脈にしか適応がなく，上室性不整脈には用いない抗不整脈薬は?--リドカイン，メキシレチン(所謂Class Ib)

・　III群薬のアミオダロンの副作用は?

・　致死的不整脈とは具体的に何を指すか--心室細動(最終兵器は植え込み型除細動器)，心停止

　血　管疾　患　

・　解離性大動脈瘤の症状(疼痛の特徴は?)，合併症，手術適応，解離部位による分類(出題容易，重要)

・　Marfan症候群の心血管病変

・　脈なし病の症状--脈，血圧の左右差の他に何があるか，眼底は古典的記述とは異なり高血圧眼底の場合がある，腎血管性高血圧

・　閉塞性動脈硬化症とBeurger病の比較

・　閉塞性動脈硬化症の治療　運動療法，薬物療法(使用薬剤)

・　Raynaud現象が見られやすい膠原病--SLE, PSS

その他

・ウイルス性心筋炎　診断，原因ウイルス，心筋梗塞との心電図所見比較

・心外膜炎の聴診所見

・収縮性心膜炎--心膜ノック音，装甲心，心膜切除，Dip and plateau(出題容易，重要)

・心不全とβ遮断薬、ACE阻害薬、アンギオテンシン受容体拮抗薬、アルドステロン拮抗薬